洋县医疗保障局四项举措强化内控管理筑牢医保基金安全防线

近年来，洋县医保局持续加强经办内控建设，规范经办服务行为，建立了“高效便捷、风险可控”的内控体系。

树立内控理念，提高思想认识。经常性开展基金安全教育，树立鲜明宣传导向，教育引导医保经办人员牢固树立医保基金就是群众“看病钱”“救命钱”的意识，培养全体干部职工内控思维，自觉遵守内控规定，加强自我规范和约束，主动践行以人民为中心的发展思想，为内控工作的开展筑牢思想基础。

完善制度建设，强化规范管理。根据国家《医疗保障经办机构内部控制管理规程》及省市要求，结合本县实际，相继修订完善了《洋县医疗保险业务经办中心内部控制制度》《工作人员管理办法》《信息网络安全管理制度》《财务管理制度》《重大事项集体决策制度》等多项制度，进一步明确医保经办内部控制目标要求，厘清经办工作责任、范围、程序、内容和标准，严格按照制衡原则设置岗位，确保权责相符，实现相互制约、相互监督的闭环管理模式，为依法经办、依规审核提供制度保障。

从严审核管理，确保内控效果。以《医疗保障经办政务服务事项清单》《医疗保障经办机构内部控制风险防控清单》为抓手，紧紧围绕医保经办领域5个方面76个关键风险点开展自查自纠、查缺补漏，严格落实政务服务事项清单，严格落实业务审核制度，力促经办管理更加规范。根据岗位风险等级，设置不同业务审核程序，实现经办过程追溯可查。

强化风险防范，健全监督体系。切实履行党风廉政建设责任制，坚持“一岗双责”，对各科室政治生态和业务经办进行日常监督，不定期与高风险领域经办人员进行谈心谈话，及时消除风险隐患，提升工作人员风险防控意识和业务操作规范化水平。成立内控工作领导小组，根据实际设立内控岗位，定期对高风险事项、重点岗位、关键环节开展专项检查，促进内控制度落到实处。设立监督举报投诉箱、意见簿，公开举报投诉电话，充分发挥社会行风监督员作用，定期听取行风监督员的意见和建议，共同构建全方位多维度监督体系，扎实推进医保经办工作行稳致远。